「頭痛と腰痛」講義録
開講の言葉 [佐藤一斎の言葉]
「年齢には老人と若者の区別があるが、心にはない。体の働きには老人と若者の区別があるが、心には無い。だから年齢など気にせず学んでいこうではないか」
この言葉で勇気をいただきつつ、本日は「頭痛」と「腰痛」をテーマに学びを進めました。
途中には受講生同士のシェアタイム（自己開示と傾聴）も組み込まれています。
前半：頭痛
15歳以上の有病率は39.6%（10人に4人）。
多くは一次性（機能性）。代表は片頭痛・緊張型頭痛。
誘因を減らし、非薬物療法＋体質改善（漢方）を組み合わせる。
頭痛の全体像（一次性／二次性、有病率）
- 頭痛は有病率が高い（15歳以上：39.6%）。
- 一次性頭痛：機能性（脳の重い病気がない）。多くはここに含まれる。
- 二次性頭痛：症候性（くも膜下出血、脳腫瘍など）。原因疾患がある頭痛で、稀だが重要。
片頭痛／緊張型頭痛：特徴
| 分類 | 特徴 |
|---|---|
| 片頭痛 | こめかみ・目の奥が拍動性にズキズキ。ひどいと吐き気・嘔吐を伴うことが多い。 随伴症状として「閃輝暗点（目の前にギザギザの光が走る）」がある人も。 |
| 緊張型頭痛 | 後頭部や頭全体が締め付けられる／重い感じ。肩こりやめまいを伴いやすい。 |
| 混合型 | 片頭痛と緊張型頭痛が合わさったような状態もある（講義内で「混合型」として説明）。 |
誘因（きっかけ）
- 肩こり・ストレス（いずれも70%強）
- 睡眠（主に睡眠不足）
- 月経（前／中など）
- 天気（低気圧、雨の前など）
- 匂い（香水、洗剤、タバコなど）で誘発される人も：避ける工夫が必要
- 悪い姿勢、骨格のゆがみ
- 肩こり、首の痛み
- 歯の噛み合わせ
- 目の疲れ
- ストレス、睡眠障害
姿勢を正す／ほぐす／リラックス／適度な運動で誘因を抑える、という流れが示されました。
非薬物療法（緊張型頭痛を中心に）
- 精神行動療法：筋電図バイオフィードバック、認知行動療法、リラクゼーション、催眠療法 など
- 理学療法：運動プログラム、頭痛体操、マッサージ、肩部指圧、超音波、電気刺激、姿勢矯正、顎（噛みしめ等）への対応 など
- 温める：温シップ、温熱パック
- 鍼灸：緊張型頭痛に効果が示されている旨（西洋医学ガイドラインにも含まれる）
セルフケア：頭痛体操（1日2分）
- 前回し10回 → 後ろ回し10回
- これを3セット程度
- 「肩凝ったな」のタイミングで回す（“早めに”）
- 頭（頸）を動かさないようにして、腕の力を抜く
- 体の軸を意識しながら、腕を横に振る
- 埼玉国際頭痛センター長・堺先生監修の頭痛体操として紹介
食事の話：誘発食品／良いとされる栄養
- 赤ワイン（ヒスタミン、チラミン）
- チョコレート（チラミン）
- チーズ（チラミン）
他にも、柑橘類（オクトパミン）、加工肉（亜硝酸ナトリウム）、旨味調味料（グルタミン酸）で誘発される人がいる、という説明がありました。
- マグネシウム：緑黄色野菜（ほうれん草など）、海藻（ひじき）、大豆製品（納豆）、ナッツ（アーモンド）
- ビタミンB2：うなぎ、レバー
薬の話：市販薬／処方薬／注意点
- 片頭痛：アセトアミノフェン（カロナール）、NSAIDs（バファリン、ロキソニン）、トリプタン系（片頭痛の特効薬として紹介）
- 緊張型頭痛：アセトアミノフェン、NSAIDs、筋弛緩薬、抗不安薬、三環系抗うつ薬など
片頭痛薬（トリプタン系）は「ひどくなってからだと効きにくいので早めに」という趣旨の説明がありました。
- 鎮痛薬を続けると、効果が減弱し、使用量・回数が増えやすい。
- 講義では「1か月に10日以上の服用が3か月以上続くと危険」と説明。
- 漢方的には血流が悪くなり「瘀血」状態になり、頭痛回数が増える、という見立ても紹介。
漢方医学的分類：気・血・水（病態）と代表処方
「気血水の巡りが悪いと頭痛が発生する」。気・血・水の異常を整えることで、頭痛が起きにくくなる（経験的に実証されている）という説明でした。
| 病態 | 特徴 | 代表処方 |
|---|---|---|
| 気の異常 気逆タイプ |
発作的に頭痛。ストレスで気が上に上がり、発作が出る。片頭痛に多い傾向。 | 呉茱萸湯（ごしゅゆとう） |
| 気の異常 気鬱タイプ |
持続的に頭痛。ストレスで気が停滞し流れが悪い。緊張型頭痛に多い傾向。 | 釣藤散（ちょうとうさん） |
| 血の異常 瘀血タイプ |
月経前後・月経中に関連しやすい。肩こりがあると血の巡りが悪くなりやすい。 | 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん） |
| 水の異常 水滞（すいたい）タイプ |
雨の前日・低気圧など気候変化で誘発されやすい（天気痛）。 | 五苓散（ごれいさん） |
講義では、頭痛に関しては「呉茱萸湯・桂枝茯苓丸・五苓散」は一般の方が試すこともあり得る、
ただし緊張型頭痛は処方が多様で「相談してほしい」という趣旨が述べられました。
腰痛は「継続治療が必要で、自己判断は難しいので相談が望ましい」という説明でした。
体験談（匿名要約）からの学び
- 低気圧・月経前後・肩こり・ストレスなど、誘因が重なりやすい。
- 痛み止めだけでなく、荷物の工夫・ストレッチ・体操などの「工夫」で負担を減らす。
- 漢方が合うと頻度が減ることがある（体験談として紹介）。
後半：腰痛
腰痛は原因が多様。非特異的腰痛が70%以上という説明。
重篤疾患や内臓由来などを除外しつつ、最小限の安静＋温め＋運動へ。
冷え／筋過緊張／血流障害／加齢（腎虚）／ストレスの5項目を点検。
腰痛の原因の全体像
- 非特異的腰痛：70%以上（レントゲンやMRIで異常が見えないが痛い）
- 検査で異常がある場合：椎間板変性（約10%）、椎間板ヘルニア、圧迫骨折（約4%）、脊柱管狭窄症（約3%）、脊椎すべり症（約2%）など
- 重篤疾患：悪性腫瘍（0.7%）、炎症性疾患（0.3%）など、稀だが除外が重要
- 内臓由来：前立腺、子宮、尿管結石、大動脈瘤、膵炎などが原因となることもある（講義では約2%の言及）
非特異的腰痛：基本ケア
- 最小限の安静（ずっと安静はよくない）
- 温める（温熱療法）
- 整体が効果的な場合も
- 運動療法（歩くのが一番良い、という趣旨の説明）
- 鍼・マッサージ
- 通常の活動性の維持（歩行、階段など）
- ストレッチ、筋力増強訓練、フィットネス、腰部安定化運動
- マッケンジー法（YouTube等で検索すると出る、体を反らす運動として紹介）
漢方的にみる：腰痛の「5つのチェック」
| チェック | 見方 | 代表処方・生薬 |
|---|---|---|
| ① 冷え | 風呂で温めると軽減／クーラーで増悪／下半身が冷える等。 「冷えが原因の痛み止めは効きにくい」「痛み止めは熱を冷ます薬」という説明。 |
附子（ぶし）／桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう） |
| ② 筋過緊張 | 筋肉が固い→椎間板へ負荷→ぎっくり腰など→反射性筋攣縮で悪循環、という流れ。 | 芍薬（しゃくやく）／芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう） |
| ③ 血流障害 | 動脈側の血流障害＝血虚（酸素・栄養不足）／静脈側＝瘀血（老廃物蓄積）。 慢性腰痛では血流障害が“必ずある”という趣旨の説明。 |
疎経活血湯（そけいかっけつとう） |
| ④ 加齢変化 | サルコペニア、フレイル、骨粗しょう症、椎間板変性などが重なる。 漢方的病態は「腎虚」。 |
八味地黄丸（はちみじおうがん） |
| ⑤ ストレス | 心理社会的ストレス→闘争逃走反応→交感神経・筋緊張・覚醒が亢進し腰痛悪化。 慢性化でドーパミン低下→疼痛抑制が落ちる、という説明。 |
柴胡（さいこ）を含む方剤／抑肝散（よくかんさん） |
急性腰痛には良いが、長期連用（毎日3回など）では血圧上昇、むくみ、カリウム低下等の副作用リスクに言及。
慢性期は「芍薬が入っていて、より穏やかに効く処方へ切り替える」趣旨の説明がありました。
ストレスと腰痛：闘争逃走反応
- ストレスがあると「戦う／逃げる」モードになり、交感神経・筋緊張・覚醒が亢進。
- この状態が腰痛を悪化させ、悪循環を作る。
- 慢性化するとドーパミンが減り、疼痛抑制が弱まる。
- 慢性腰痛症の患者は、うつ病を3〜4倍発症しやすいデータがある、との言及。
まとめ：他力（治療）＋自力（養生）
| 区分 | 内容 |
|---|---|
| 他力（治療） | 漢方／鍼灸／整体／マッサージ 等 |
| 自力（養生） | 温める／リラクゼーション／運動 |
| 心のケア | 心身一如の漢方（柴胡剤など）＋必要に応じ心理療法 |
先生のおすすめとして「楽しいと感じることをする」「体を動かしながら楽しめること」が強調されました。
例：お風呂を楽しむ、ヨガを楽しむ、など。
体験談（匿名要約）からの学び
- 重い物を持つ仕事、月経時に悪化、痛み止めでしのいでいたが、改善の試み（ピルや漢方）へ。
- ヨガ、整体、運動、養生の“複合”で上向く例。
- 事故・圧迫骨折・悪性リンパ腫後など、背景が複雑な例もあり、相談の必要性が示唆。
- 冷え（クーラー）をきっかけに腰痛が出たが、温め・体操・安静で改善した例。
- 腎虚として八味地黄丸＋腰痛体操で頻回のぎっくり腰が落ち着いたという長めの体験談。
- ストレス（家族の死）を契機に腰痛が悪化した可能性に言及した体験談。
質問タイム（要旨）
Q腰痛がきっかけで「がん」が見つかることは？分かりやすい症状は？腰痛
講義では、がんの場合「症状が出てからでは進行していることが多く、見つけるのは難しい」旨の説明。
前立腺がんは進行に時間がかかること、検診で見つけるしかないという趣旨の話がありました。
また、ご家族が「もっと早く…」と後悔しやすい点に触れつつ、人生の受け止め方についても言及がありました。
Q腰痛のときは動かさない方がいい？腰痛
講義では「痛みが強いときは、痛くない範囲で動く」「急性（ぎっくり腰など）は安静も必要」「慢性は安静を勧めない」趣旨。
方向によって痛い／痛くないがあるので、痛くない方向で工夫して動かす、という説明でした。
Q脊柱管狭窄症など“器質的病変”の腰痛に、漢方は？腰痛
講義では、非特異的腰痛に絞って話したが、実際の外来では脊柱管狭窄症等が多いとのこと。
それらも同じ枠組み（冷え／筋緊張／血流／加齢／ストレス）で評価し、改善はするが時間がかかる場合がある、という趣旨でした。
痛みが強い場合は煎じ薬を勧めることがある、という言及もありました。
Q保険で漢方は2剤まで。どう工夫する？制度
講義では「制度上、常用で3剤は不可」「日をずらしてもレセプトでチェックされる」趣旨。
工夫としては「優先順位を決めて2剤に絞る」「良くなった方をいったん止めて、悪い方へ切り替える」。
さらに「漢方はたくさん同時に飲むと効き目が悪くなることがあるので、2剤程度が結果として良い」という見解が述べられました。
Q漢方薬は薬局の登録販売者に相談してよい？／相談先の見つけ方は？漢方
講義では、相談先として「登録販売者・薬剤師・医師」を挙げつつ、漢方の習熟度は個人差があるという趣旨。
説明を聞いて「納得できるか」「講義内容と整合するか」を目安に、近くの相談先（薬局／医療機関）を探すと良い、
というアドバイスがありました（地域はネット検索で探す、という流れ）。
Q健診の絶食（24時間以上）で頭痛が強く出た。これは何の頭痛？頭痛
講義では「絶食で頭痛は起こり得る」「血糖値・脱水など体内バランスの崩れの可能性」などの説明があり、
ただ一般論として多く聞く話ではないので、再現性があるか（同様の状況でまた起きるか）を見ていく、
という趣旨でした。
お知らせ
- 第5期は次回で最終回：3月28日 第6回「更年期、老化」
- 懇親会あり（参加希望はチェック）
- 4月25日から開始（基本は第4土曜日）
- LINEオープンチャットで案内（入っていない／LINEを使わない方は学習センター窓口へ）
- 事前学習動画の案内にも言及あり
- メインゲスト：ショウゲンさん／サブゲスト：喜多先生
- YouTubeで話を聞いて感銘を受けたこと、本「今日誰のために生きる」にも触れつつ、“語り部”としての力、縄文時代の話、日本人の生き方の話などが紹介されました。
- 「直接話を聞くインパクトは大きい」ため、おすすめという趣旨でした。
この講義録について （配布情報）
- 作成：受講生共有用（講義文字起こしをもとに編集）
- 講座：漢方未病養生塾 第5期 第5回健康講座（26.02.28）
- テーマ：頭痛／腰痛
- 講師：喜多 敏明 先生
無断転載禁止（再掲）
受講生の学習目的以外での利用はご遠慮ください（転載は禁止）。